6月的一天，蘭陵縣人民醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)的醫(yī)護人員像往常一樣，來到科室，換上隔離衣準備晨交班。只聽見辦公室外傳來一聲“緊急通知手術(shù)室行急診剖宮產(chǎn)”。殊不知一場生與死的較量已拉開帷幕.......

患者女性，39歲，?6月2日因停經(jīng)8個月，陰道流血1+小時來診，B超提示前置胎盤，門診以“32+2周妊娠、前置胎盤、瘢痕子宮”收入院。患者入院后立即完善血常規(guī)等相關檢查，主管醫(yī)生和上級醫(yī)生與患者及家屬談話交待病情，嚴密監(jiān)測患者宮縮、陰道流血情況及胎兒胎動、胎心情況。6月3日及6月4日孕婦陰道流血量較前明顯減少，NST示反應型。遂繼續(xù)密切觀察孕婦及胎兒情況。然而6月5日早晨07：20左右夜班護理人員王欣榮巡視病房發(fā)現(xiàn)孕婦陰道流血量多，立即報告值夜班的韓笑醫(yī)師，韓笑醫(yī)師查看孕婦后囑立即建立靜脈通道、合血并進行胎心監(jiān)護，同時報告了主任董文菊。董文菊聞訊立即趕往科室查看病人，考慮孕婦陰道流血量多，急診床旁B超提示中央型前置胎盤、胎盤附著于子宮瘢痕處，兇險性前置胎盤診斷成立，繼續(xù)等待有大出血、DIC及胎死宮內(nèi)等風險。董文菊立即指示開通孕產(chǎn)婦急救通道，啟動兇險性前置胎盤的搶救應急預案。如此高危的孕產(chǎn)婦手術(shù)風險極大，隨時有生命危險。與患者及家屬講清手術(shù)風險及必要性：術(shù)中大出血，失血性休克，有可能切除子宮和部分膀胱，搶救無效死亡等風險，同時并交代早產(chǎn)兒存活率低，死亡率高，各臟器發(fā)育不成熟等風險，患者及家屬表示理解，并履行簽字。積極術(shù)前準備并電話通知新生兒科醫(yī)師入手術(shù)室協(xié)助搶救新生兒，同時通知手術(shù)室。

時間就是生命，搶救小組分工合作：輸血科全力配合產(chǎn)科用血，手術(shù)室護士繼續(xù)再開通兩條靜脈通道，麻醉師緊急行麻醉，時刻關注患者的生命體征變化。搶救工作緊張而有條不紊地進行著，所有醫(yī)護人員都緊繃著心弦。在無影燈下，麻醉師為手術(shù)保駕護航，手術(shù)臺下的新生兒搶救團隊也時刻準備著。董文菊開始手術(shù)，開腹后眼前的情景讓人觸目驚心，子宮左旋，膀胱上提與原手術(shù)瘢痕粘連，子宮前壁下段原手術(shù)切口左側(cè)見5×4cm的突起，血管怒張，迂曲的血管盤踞在子宮上，血管的“搏動”觸碰著每個人的神經(jīng)，手術(shù)室里空氣凝滯著。?

為盡快娩出胎兒并減少出血，董文菊采取子宮偏右側(cè)打開膀胱反折腹膜，盡量避開胎盤附著部位，選取子宮下段近宮體處切開子宮。隨著新生兒的一聲啼哭，一個2.1KG男嬰誕生了，臺下新生兒科醫(yī)師及產(chǎn)房助產(chǎn)士積極幫助新生兒清理呼吸道、予以面罩吸氧等搶救措施，新生兒一切平穩(wěn)，因早產(chǎn)入住新生兒科觀察。醫(yī)生們來不及分享新生命誕生的喜悅，手術(shù)臺上仍然驚心動魄。將子宮取出腹壁切口外，可見子宮下段左側(cè)壁胎盤植入處已經(jīng)穿透宮壁有一不規(guī)則破口，活動性出血明顯，其余胎盤與整個子宮壁致密粘連，徒手完整剝離胎盤，出血洶涌，子宮切除術(shù)幾乎必做無疑。但想到產(chǎn)婦還那么的年輕，卻要失掉子宮，幾位醫(yī)生都于心不忍，遂她們當機立斷決定盡量保住子宮，可難度有多大，她們每個人心中都有數(shù)，因為手術(shù)中一旦出現(xiàn)大出血，DIC等都是致命的，但有一線希望，她們都會堅持。和產(chǎn)婦家屬溝通談話后對患者開始了進行保留子宮的手術(shù)。子宮壁及宮頸口多處都出血洶涌，手術(shù)臺上技術(shù)嫻熟的她們精神高度集中的進行著手術(shù)……經(jīng)過四個多小時的努力，出血終于被止住，子宮成功的被保住。術(shù)中出血約3500ml，輸液4000ml，尿量600ml，輸去白懸浮紅細胞8u，血漿800ml，冷沉淀10U。并放置腹腔引流管和腹壁引流各一根，術(shù)后返回產(chǎn)科二病區(qū)病房。術(shù)后醫(yī)護人員嚴密觀察其生命體征、陰道出血等情況，預防感染對癥支持治療。

產(chǎn)科二病區(qū)、手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)房及新生兒科、輸血科等多學科共同協(xié)作，成功完成了兇險性前置胎盤的搶救。這生命通道上的險象環(huán)生，是一場生死時速的挑戰(zhàn)。搶救過程雖然險象百出，參與搶救的醫(yī)護人員雖然疲憊不堪，可他們成功完成生命的救護，與病人家屬分享了生命的喜悅。