秋冬來臨，老年疾病高發(fā)，尤其是心腦血管疾病。今天介紹的就是一個由心臟發(fā)病導(dǎo)致腦血管阻塞進(jìn)而導(dǎo)致偏癱的殺手——心房顫動。

心房顫動（Atrial Fibrillation，簡稱房顫）是一種常見的心律失常，表現(xiàn)為心臟跳動不規(guī)則，通常心跳加快且無序。房顫是由于心臟電信號異常引起的，可能導(dǎo)致心臟功能下降，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。目前我國成人房顫發(fā)病率約為1.6%，近2000萬人，相當(dāng)于一個超大城市的人口規(guī)模。發(fā)病率與年齡相關(guān)，60歲以上人群發(fā)病率在6%以上，而心房顫動發(fā)生腦卒中的風(fēng)險比未患房顫的人群高5倍。

房顫發(fā)生時，心房規(guī)律的跳動被不規(guī)則、快速（350-600次/分）的顫動所替代，心室的跳動也變得不規(guī)則，導(dǎo)致心慌和心臟泵血功能下降。心慌、胸悶氣短、乏力、活動耐力下降是房顫最常見的臨床癥狀，也有一部分房顫患者心跳緩慢，還表現(xiàn)為快速和緩慢的心跳交替發(fā)生，嚴(yán)重者可能會發(fā)生黒矇甚至?xí)灥埂Ｈ绻袝r感覺出現(xiàn)心慌、乏力，自測脈搏搏動不規(guī)整，則高度懷疑房顫，建議及時行心電圖檢查。如果心慌發(fā)作時間短，做心電圖時錯過了癥狀，建議做24小時動態(tài)心電圖（甚至更長時間）來排查房顫。房顫最初往往是陣發(fā)性的，隨著時間的推移，逐步發(fā)展為持續(xù)性的，直至永久性的房顫。

房顫最嚴(yán)重的危害是血栓栓塞和心衰。房顫時，由于心房失去了規(guī)律的收縮，心房的血液不能被完全注入心室，部分血液滯留在左心房的一個盲腔—左心耳，非常容易形成血栓，尤其是在高齡老人合并高血壓、糖尿病、心衰時。一旦血栓脫落，可隨著血流隨機(jī)栓塞全身的血管，最常見于腦栓塞，可引起偏癱、失語、嚴(yán)重者甚至死亡。房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險可達(dá)正常人群的5倍。血栓也可落入其他器官的血管導(dǎo)致其栓塞，如下肢動脈栓塞、脾栓塞、腎栓塞等。此外，由于心房規(guī)律收縮的喪失和長期心率過快，會使得心臟擴(kuò)大最終導(dǎo)致心衰。近年來還發(fā)現(xiàn)房顫與癡呆、抑郁和生活質(zhì)量下降密切相關(guān)。房顫若得不到規(guī)范的治療，有很高的致殘、致死率，給家庭及社會帶來巨大負(fù)擔(dān)。因此，認(rèn)識及重視房顫的意義重大。

房顫的治療主要取決于引發(fā)房顫的病因及疾病的嚴(yán)重程度。如果您的房顫是由其他疾病（如甲亢）繼發(fā)導(dǎo)致的，那么積極治療原發(fā)病后房顫就可能被治愈。最理想的治療就是將房顫轉(zhuǎn)為正常的心臟節(jié)律（竇性節(jié)律），治療方法有藥物復(fù)律、電復(fù)律和手術(shù)治療（導(dǎo)管消融）。目前認(rèn)為，癥狀性房顫，尤其是合并心衰的房顫患者應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)治療。有些患者的房顫很難轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律并維持，需要盡可能控制心率，避免心跳過快導(dǎo)致心衰。房顫最重要的治療是預(yù)防血栓栓塞。房顫患者必須評估血栓栓塞風(fēng)險，如果血栓栓塞風(fēng)險較高，建議規(guī)律口服抗凝藥物，并同時評估出血風(fēng)險，目的在于盡可能控制出血危險因素，如更好控制血壓、優(yōu)化藥物等，如出血危險因素較多且無法糾正，就要更慎重考慮抗凝治療。如不能服用抗凝藥，因為多數(shù)心房血栓來源于左心耳，可考慮左心耳封堵術(shù)來減少血栓栓塞事件的發(fā)生。

蘭陵縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在全市縣級醫(yī)院中首先獨立完成房顫射頻消融手術(shù)。醫(yī)院設(shè)立房顫門診，極大方便了房顫病人的篩查、診療，每年6月6日中國房顫日，均會舉行大型房顫義診活動，為群眾免費篩查。目前蘭陵縣人民醫(yī)院與全縣“心電一張網(wǎng)”緊密連接，幫助廣大房顫病人認(rèn)識房顫，及時發(fā)現(xiàn)房顫、治療房顫。

?

供稿：苗陽陽

編輯：范海蕾

審核：蔣步禮