一、科室概況

蘭陵縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科急診病區(qū)（原卒中中心溶栓救治小組）自2020年4月7日獨(dú)立建科以來(lái)，歷經(jīng)數(shù)年發(fā)展，已成為一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。現(xiàn)有醫(yī)生7人，包括副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師6人，其中碩士研究生2人。科室主任曾赴天津市環(huán)湖醫(yī)院專項(xiàng)進(jìn)修急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療，團(tuán)隊(duì)成員亦多次在山東省立醫(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院、臨沂市中心醫(yī)院等完成規(guī)范化培訓(xùn)與進(jìn)修。

作為醫(yī)院高級(jí)卒中中心的核心組成部分，該病區(qū)始終秉承“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”的救治理念，致力于急性腦血管病綠色通道的建設(shè)與優(yōu)化，專注于急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓治療。科室與院前急救、急診內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)介入科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科及檢驗(yàn)科等多部門高效協(xié)同，構(gòu)建起一條“急性卒中患者優(yōu)先、先診治后付費(fèi)、多學(xué)科協(xié)作、全程醫(yī)護(hù)陪同”的卒中急救綠色通道，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)全天候CT、CTA、CTP及急診頭顱磁共振檢查能力，并保障溶栓治療隨時(shí)開展。截至目前，科室已累計(jì)完成急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療超2000例。

自2018年醫(yī)院?jiǎn)?dòng)高級(jí)卒中中心建設(shè)以來(lái)，2018年12月2日獲評(píng)國(guó)家級(jí)“示范卒中防治中心”，2019年3月23日成為“縣域心腦血管疾病急救體系建設(shè)項(xiàng)目試點(diǎn)示范單位”，2019年12月8日被國(guó)家腦防委授予國(guó)家級(jí)“高級(jí)卒中中心建設(shè)單位”，并于2020年11月26日正式獲頒國(guó)家級(jí)“高級(jí)卒中中心”。目前，蘭陵縣人民醫(yī)院為全國(guó)僅有的4家躋身高級(jí)卒中中心的縣級(jí)醫(yī)院之一，也是臨沂市獲此殊榮的唯一的縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，卒中救治能力處于全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先水平。

科室在臨床救治之外，亦積極參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及多中心臨床研究，包括首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院開展的OPENS-3研究、臨沂市人民醫(yī)院牽頭的rhTNK-tPA真實(shí)世界研究，以及廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院發(fā)起的替奈普酶溶栓研究等，科研與臨床并重，持續(xù)推動(dòng)卒中救治水平提升。

在持續(xù)加強(qiáng)自身卒中中心建設(shè)的同時(shí)，科室積極踐行“一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園”的理念，大力推進(jìn)區(qū)域卒中救治網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建。通過協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卒中救治單元建設(shè)、舉辦“溶動(dòng)山東”腦卒中治療適宜技術(shù)培訓(xùn)專家基層行（蘭陵站）、“健康中國(guó)、中風(fēng)識(shí)別”急性缺血性腦卒中診療培訓(xùn)班等多項(xiàng)活動(dòng)，并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、省內(nèi)知名專家授課，有效推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中診療規(guī)范化與同質(zhì)化，全面提升區(qū)域協(xié)同救治能力。科室還定期組織醫(yī)護(hù)人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急性卒中的識(shí)別與處置水平。

在公眾科普方面，科室堅(jiān)持開展多渠道、全方位健康宣教。連續(xù)七年組織“世界卒中日”義診與科普活動(dòng)，借助傳統(tǒng)媒體與新媒體等多種形式，廣泛傳播腦卒中防治知識(shí)，努力推動(dòng)“預(yù)防-急救-康復(fù)”理念深入人心、入心入腦，切實(shí)降低腦卒中的致殘率與致死率，為提升群眾健康素養(yǎng)、建設(shè)健康蘭陵作出積極貢獻(xiàn)。

神經(jīng)內(nèi)科急診病區(qū)以一流的管理、技術(shù)與服務(wù)為宗旨，竭誠(chéng)為急性卒中患者提供快速、精準(zhǔn)、高效的救治，最大限度降低致殘與死亡率，守護(hù)患者生命健康。

二、科室榮譽(yù)

國(guó)家級(jí)“示范卒中防治中心”（核心技術(shù)支撐科室）

“縣域心腦血管疾病急救體系建設(shè)項(xiàng)目試點(diǎn)示范單位”（核心技術(shù)支撐科室）

國(guó)家級(jí)“高級(jí)卒中中心建設(shè)單位”（核心技術(shù)支撐科室）

國(guó)家級(jí)“高級(jí)卒中中心”（核心技術(shù)支撐科室）

三、常規(guī)診療范圍

缺血性腦血管疾病，如：腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、血管性認(rèn)知障礙等。

周圍神經(jīng)疾病，如：多發(fā)性神經(jīng)病、神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、吉蘭-巴雷綜合征等。

脊髓疾病，如：脊髓炎、脊髓亞急性聯(lián)合變性等。

神經(jīng)-肌肉接頭疾病和肌肉疾病，如重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、周期性癱瘓等。

運(yùn)動(dòng)障礙性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，如：帕金森病、阿爾茨海默病等。

癲癇、頭痛、眩暈、睡眠障礙、記憶障礙等。

四、特色診療技術(shù)

超早期溶栓治療

腦細(xì)胞對(duì)缺血缺氧極度敏感。一旦血供中斷：每分鐘，大約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。因此，治療必須爭(zhēng)分奪秒，在腦組織發(fā)生不可逆壞死之前進(jìn)行干預(yù)。神經(jīng)內(nèi)科急診病區(qū)秉承“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”的救治理念，患者到達(dá)醫(yī)院后，有7*24小時(shí)的溶栓團(tuán)隊(duì)迅速到位，進(jìn)行快速神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和抽血檢查。具備暢通的急診綠色通道，優(yōu)先檢查。影像科：首先完成頭顱平掃CT以排除腦出血，根據(jù)病情，可以立即進(jìn)行CTA（CT血管成像）、CTP（CT灌注成像）或腦磁共振DWI+MRA檢查，以評(píng)估血管閉塞位置和可挽救的腦組織范圍。檢驗(yàn)科：優(yōu)先處理血常規(guī)、凝血功能等關(guān)鍵指標(biāo)，快速出具結(jié)果。卒中醫(yī)師全程陪同,在影像科現(xiàn)場(chǎng)閱片，縮短了患者診斷時(shí)間。科室內(nèi)有提前備好的溶栓藥物，一旦決定溶栓，護(hù)士立即配藥并執(zhí)行靜脈溶栓。確保了患者在最短時(shí)間內(nèi)接受最有效的治療。

在多模影像學(xué)評(píng)估+人工智能軟件指導(dǎo)下的發(fā)病時(shí)間不明、超時(shí)間窗及醒后卒中的溶栓

約20%的卒中患者是“醒后卒中”，無(wú)法確定具體發(fā)病時(shí)間。這些患者在過去只能接受保守治療，錯(cuò)失了血管再通、良好康復(fù)的機(jī)會(huì)。我院通過實(shí)行24小時(shí)CTA+CTP檢查、腦磁共振檢查，突破時(shí)間限制，使醒后卒中患者獲得了寶貴的治療機(jī)會(huì)。從“一刀切”的時(shí)間限制，轉(zhuǎn)變?yōu)榛趥€(gè)體生理情況的“一人一策”精準(zhǔn)治療，避免了無(wú)效治療和高風(fēng)險(xiǎn)治療。成功地將卒中治療從僵化的“時(shí)間窗”時(shí)代，推進(jìn)到了以“組織窗”為標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體化精準(zhǔn)治療新時(shí)代。

TNK秒級(jí)溶栓，縮短大血管閉塞腦卒中的橋接取栓時(shí)間

新型溶栓藥TNK單次靜脈推注（5-10秒）即可完成全部劑量的給藥。使用TNK進(jìn)行秒級(jí)溶栓，通過縮短給藥時(shí)間，從而縮短了整個(gè)橋接取栓治療的準(zhǔn)備時(shí)間，為患者帶來(lái)了鏈?zhǔn)椒磻?yīng)般的收益。更快的血管再通：從入院到動(dòng)脈穿刺（DPT時(shí)間）進(jìn)一步縮短。更好的臨床預(yù)后：大腦血流恢復(fù)得越早，腦細(xì)胞死亡得越少，患者康復(fù)得越好，致殘率越低。更高的治療效率：優(yōu)化了卒中綠色通道的流程，提升了醫(yī)院的整體救治效率。

五、業(yè)務(wù)骨干

姓名：宋國(guó)棟

簡(jiǎn)介：副主任醫(yī)師，曾任蘭陵縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部室主任，現(xiàn)任神經(jīng)內(nèi)科急診病區(qū)副主任（主持工作）兼急診內(nèi)科副主任、急救分中心負(fù)責(zé)人、內(nèi)科教研室主任。蘭陵縣人民醫(yī)院卒中中中心溶栓專業(yè)帶頭人，畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院，曾在天津市環(huán)湖醫(yī)院進(jìn)修。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眩暈防治協(xié)同創(chuàng)新共同體委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)青年委員；山東省卒中學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，山東省罕見病協(xié)會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)罕見病分會(huì)委員，山東省亞健康防治協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省腦血管病防治協(xié)會(huì)基層神經(jīng)介入專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)腦血管病分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員；臨沂市醫(yī)院協(xié)會(huì)第一屆急性腦卒中防治管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)腦卒中專業(yè)委員會(huì)委員、臨沂市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)委員，臨沂市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心成員等。先后榮獲全國(guó)"中風(fēng)120英雄"，入選“臨醫(yī)風(fēng)采人物”，縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者多次、醫(yī)院卒中中心建設(shè)功勛團(tuán)隊(duì)先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)管理者、蘭陵縣“最美醫(yī)生”、蘭陵縣“優(yōu)秀醫(yī)師”、臨沂市“優(yōu)秀醫(yī)師”等稱號(hào)。

??擅長(zhǎng)領(lǐng)域：熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科疾病診療技術(shù)，擅長(zhǎng)腦血管疾病、癲癇、癡呆、帕金森病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、三叉神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)病、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。目前主要開展急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓治療，帶領(lǐng)醫(yī)院溶栓團(tuán)隊(duì)對(duì)腦梗死的溶栓質(zhì)量和數(shù)量走在了全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的前列。先后在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表論文多篇。

張敏 ?主治醫(yī)師

簡(jiǎn)介：山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)基層分會(huì)委員、山東省腦血管病防治協(xié)會(huì)基層神經(jīng)介入專業(yè)常務(wù)委員，山東省亞健康防治協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員。專業(yè)擅長(zhǎng)：熟悉掌握神經(jīng)內(nèi)科、大內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療，擅長(zhǎng)急性腦血管病的規(guī)范化治療，對(duì)急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。奮戰(zhàn)在卒中的第一線，深刻掌握“時(shí)間就是大腦“的救治原則，致力于縮短卒中救治的每一秒，用快速、規(guī)范、精準(zhǔn)的醫(yī)術(shù)保障患者在“黃金時(shí)間“內(nèi)得到有效的救治。

宋書惠 中共黨員 ?主治醫(yī)師

簡(jiǎn)介:從事急性缺血性腦卒中靜脈溶栓工作4年余，多次被評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”，現(xiàn)擔(dān)任山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)基層分會(huì)委員。

專業(yè)擅長(zhǎng)：急性缺血性腦卒中的急診評(píng)估與靜脈溶栓治療；負(fù)責(zé)急性卒中綠色通道的值班工作，高效評(píng)估急診疑似卒中患者；腦血管病的規(guī)范化診斷與二級(jí)預(yù)防。

張萌 ?主治醫(yī)師，碩士研究生，山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)腦血管外科分會(huì)委員，山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)基層分會(huì)委員。

能熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病、急危重癥診治。尤其擅長(zhǎng)急診靜脈溶栓、腦血管疾病的診治和預(yù)防、頭痛頭暈等治療。

馬麗俠 ?碩士研究生，主治醫(yī)師

簡(jiǎn)介：延邊大學(xué)急診醫(yī)學(xué)研究生，同時(shí)在延邊大學(xué)第一附屬醫(yī)院規(guī)培學(xué)習(xí)，目前從事急性腦卒中的診斷治療工作。

專業(yè)擅長(zhǎng)：專注于急性腦梗死溶栓治療工作。

苑銘 ?主治醫(yī)師

簡(jiǎn)介：2019年始從事臨床工作至今，目前從事急性腦血管疾病的診治。

專業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)急性缺血性腦血管病早期靜脈溶栓治療以及腦卒中的一二級(jí)預(yù)防，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的常見病多發(fā)病具有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，包括腦梗死、腦動(dòng)脈狹窄、腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、眩暈、頭痛等疾病。

蔣曉荷 ?主治醫(yī)師

簡(jiǎn)介：山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)基層分會(huì)委員、山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)腦血管外科分會(huì)委員，山東省抗癲癇協(xié)會(huì)康復(fù)專委會(huì)委員。參加西學(xué)中學(xué)習(xí)3年，積累了相關(guān)中醫(yī)知識(shí)。

專業(yè)擅長(zhǎng)：熟悉掌握神經(jīng)內(nèi)科疾病診療技術(shù)，擅長(zhǎng)急性腦血管、癲癇、癡呆、眩暈等的規(guī)范化治療，具備急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓治療的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

六、聯(lián)系方式

地址：蘭陵縣人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)門診樓一樓東南側(cè)

電話：0539-5580130（東醫(yī)療區(qū)）