一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)及政策，建立健全本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的規(guī)章制度，積極主動(dòng)配合縣醫(yī)療保險(xiǎn)部門的工作，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況提出工作意見(jiàn)或建議。

二、主動(dòng)學(xué)習(xí)，宣傳醫(yī)保有關(guān)政策及法律法規(guī)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，熱情接待前來(lái)辦理事務(wù)的參保人員，耐心解答來(lái)電、來(lái)訪咨詢，解答有關(guān)政策、法規(guī)要清楚、明確。主動(dòng)接受社會(huì)及院內(nèi)工作人員的監(jiān)督。

三、建立并維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)管理工作臺(tái)帳、業(yè)務(wù)資料及內(nèi)部檔案管理資料，力爭(zhēng)做到記錄清晰，保存完整，存放有序，查閱方便。

四、及時(shí)、主動(dòng)地向分管領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)保工作運(yùn)行情況，協(xié)調(diào)好醫(yī)院門診部、住院處、收款室、臨床各科及醫(yī)技科室的醫(yī)保工作。

五、據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)規(guī)定，定期下科室了解實(shí)際情況并指導(dǎo)工作，如確定參保患者身份、對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)醫(yī)保政策的指導(dǎo)、對(duì)各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。

六、協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)中心做好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的管理和維護(hù)工作，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，及時(shí)向市醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)。

七、?建立并完善醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，指定專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定動(dòng)作及醫(yī)院實(shí)際情況，及時(shí)向縣醫(yī)保中心申請(qǐng)調(diào)整、修改數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容。三項(xiàng)目錄對(duì)照準(zhǔn)確率必須達(dá)標(biāo)。

八、認(rèn)真督促履行《蘭陵縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》和《蘭陵縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理。

九、協(xié)助縣醫(yī)療保險(xiǎn)處做好縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作。

十、負(fù)責(zé)與縣醫(yī)療保險(xiǎn)處結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費(fèi)用。